医生,你看我是做人流好还是药流好?

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所属分类:无痛人流

无论是在临床门诊还是在我们的微信公众号平台,总是能遇到这个问题,患者拿着诊断早孕的B超单问我:“医生,你看我的情况,是做人流好还是药流好?”可以说,这个问题,极具代表性,但又没有哪个医生能立马告诉你“正确的答案”。
1.对于早孕,人流或者药流的前提一定是宫内孕。
如果月经规律的话,一般在停经40天左右即可通过腹部B超确定宫腔内是否有孕囊。如果不能确定宫内妊娠,则一定要在医生的指导下严密监测血hcg和B超。
2.人流是怎么回事?
人流,即人工流产,适合停经49天之内的宫内妊娠。随着麻醉技术的成熟与广泛应用,现在大家都将人流默认为无痛人流,因为现在几乎看不到有人愿意做普通的人流了。
3.那药流是怎么回事呢?
药流,药物流产,通过口服药物来将宫腔内的孕囊杀死、排出。适合停经49天之内的宫内妊娠,超过49天的,可以行药流加清宫。将孕囊从宫腔挤出来,这个过程,大部分都会在3-4小时顺利排出。
4.人流和药流,要做哪些准备?
人流因为有麻醉,所以术前准备比较繁琐,需要做心电图,查血常规、凝血功能、免疫十项和白带检查,这些都没问题,再去麻醉门诊会诊。会诊结束,同意麻醉,再去约人流的时间。因此,人流并不是一天就可以解决的事,充分的准备也需要一些时间。
药流准备较简单,查血常规和白带检查即可。
5.医生,我是第一次怀孕,意外的,我该选哪种?
从人流的操作流程来看,是通过外力将宫腔全部清理一遍,不仅能将孕囊吸出来,整个宫腔的内膜也被搔刮了一遍。搔刮重了,人流之后便会出现月经量减少,继发不孕,她们都有个共同的诊断:宫腔粘连。因此,年轻女性,第一次意外怀孕想终止妊娠的,我建议你选择药流。当然,这个时候有的患者会拿着手机问我:“医生,百度上说药流不干净还是要清宫的,那不是受了两茬罪!”没错,药流不是每个人都能流干净的,流不干净的比例,大概在10%。如果你害怕自己是那10%,那就不要犹豫,选择人流吧。当然,人流也有吸宫不全,需要二次清宫的。
6.医生,我头一胎剖宫产,这次也是意外,不打算要的,那我该选哪种?
剖宫产后的子宫前壁有一处疤痕,疤痕部位与其他子宫肌层比较,要薄弱的多,如果人流的话,在疤痕处发生子宫穿孔的几率会大大增加。而一旦子宫穿孔,穿孔部位出血、肠穿孔等风险迎面而来,十分麻烦,有的甚至需要急诊手术缝合穿孔。
曾有个患者问我:“医生,虽然我是疤痕子宫,但我还是想做人流,我没有那么多的时间做药流,想尽快解决现在这个问题。可以吗?”思忖再三,我拒绝了,我还是建议她做药流。因为,没做之前,大家都抱有侥幸心理,想着:“我不一定会是穿孔的那个吧,我运气不会这么差!”但如果真的发生了,也许这位患者就会说:“你是医生,怎么能听我的呢?我又不懂这些!”

7.流产之后注意事项:
建议休息两周(意思是不要上班了,即便你上班只是坐坐!相反,流产后需要在家多走动走动,便于积血和残留的内膜排出)。
禁性生活一月(吃一堑长一智,做好避孕!如果对于避孕知识不了解,可以咨询妇产科医生)。
禁盆浴一月(不要坐在澡盆中洗澡,容易引起宫腔感染,可以选择淋浴)。
流产后两周,需要去门诊复查(妇检、B超和血hcg)。
如果在两周内出现突然腹痛明显,休息也不缓解,或者阴道流血突然增多,量比平时月经量还多,请及时去医院就诊。锦州同济妇科医院帮女性朋友解决困扰。

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